Новости

Местноанестезирующие средства: Эпидуральная (экстрадуральная, каудальная) анестезия

 

Эпидуральная (экстрадуральная, каудальная) анестезия - препараты вводят в экстрадуральное пространство, где они оказывают действие на нервные корешки. Выделяют три вида эпидуральной анестезии в зависимости от места введения препарата.

  • 1. Торакальная анесиезия - инъекцию МА осуществляют в середине грудного отдела. Эпидуральное пространство в этом отделе относительно узкое. Анестетик должен вводится в маленьком объеме. Как правило используется для устранения боли после проведения хирургических операций в области грудной клетки и верхних абдоминальных областях.
  • 2. Люмбальная анестезия - инъекцию МА делают в районе 2-3 или 3-4 поясничных позвонком. Эпидуральное пространство в этом отделе позвоночника достаточно большое и, следовательно, можно ввести МА в значительном объеме растворителя. В результате развивается обезболивание в нижних абдоминальных отделах, области таза и нижних конечностей. Показания для проведения люмбальной анестезии аналогичны использованию спинальной анестезии.
  • 3. Каудальная анестезия - инъекция МА проводится в кресцовом отделе спиномозгового канала. Анестезия развивается в органах малого таза и промежности. Этот вид анестезии используется при патологическом течение родов, операциях на прямой кишке и органах мочеполовой системы.

В таблице 6 приведены дозы и длительность действия местных анестетиков, используемых для проведения эпидуральной анестезии.

Таблица 6. Дозы и длительность действия местных анестетиков при проведении эпидуральной анестезии.

 

Лекарственное средство

 

Концентрация растворов, (%)

 

Максимальная  доза, (мг)

 

Длительность действия (минуты)

 

Прокаин гидрохлорид

 

1-2

 

500 (без эпинефрина)

1000 (с эпинефрином)

 

30-40

 

Лидокаин

 

2

 

400

 

70-80

(без эпинефрина)

 

Бупивакаина гидрохлорид

 

в хирергии -

0,5-0,75 (30-20 мл)

роды - 0,25-0,5 (12мл)

акушерство-гинекология - 0,125-025

 

для взрослых - 150

для дете - 2 мг/кг

 

90-150

 

 



28.06.2015